脊椎骨彎了通常是指脊柱側(cè)彎,可通過物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脊柱側(cè)彎可能與先天發(fā)育異常、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼病變、外傷等因素有關(guān)。
輕度脊柱側(cè)彎可通過專業(yè)手法矯正緩解肌肉緊張,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。常用方式包括牽引、熱敷及低頻電刺激,需由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,每周治療2-3次,持續(xù)3個(gè)月以上可觀察到姿勢(shì)改善。
適用于骨骼未閉合的青少年患者,需每天佩戴矯形支具18-23小時(shí)。波士頓支具和色努支具能通過三維壓力點(diǎn)控制側(cè)彎進(jìn)展,需每4-6個(gè)月調(diào)整一次支具壓力參數(shù),配合定期X光復(fù)查效果。
施羅德體操和SEAS訓(xùn)練能增強(qiáng)核心肌群對(duì)稱性,改善呼吸功能。每周進(jìn)行3次以上針對(duì)性的脊柱旋轉(zhuǎn)拉伸和抗阻力訓(xùn)練,持續(xù)6個(gè)月可使Cobb角減少5-10度,需在物理治療師指導(dǎo)下規(guī)范動(dòng)作。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物改善骨代謝,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
Cobb角超過40度或年進(jìn)展>10度需考慮后路椎弓根螺釘固定術(shù),重度畸形可能需行截骨矯形。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱活動(dòng)度,手術(shù)并發(fā)癥概率約5-8%。
日常應(yīng)避免單肩背包、翹二郎腿等不對(duì)稱姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。建議每周進(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),青少年需保證每日鈣攝入800-1000毫克。定期進(jìn)行脊柱全長X光檢查,側(cè)彎角度進(jìn)展超過5度應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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