甲狀腺功能減退癥的早期癥狀主要有乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等。甲減是由于甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合甲狀腺功能檢查確診。
甲狀腺激素不足會(huì)降低細(xì)胞能量代謝效率,導(dǎo)致肌肉收縮力減弱。患者常表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞感,休息后難以緩解,日?;顒?dòng)如爬樓梯、提重物時(shí)癥狀加重。部分患者可能伴隨肌酸激酶輕度升高,但通常不出現(xiàn)明顯肌痛或肌無(wú)力。
基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致產(chǎn)熱減少,患者對(duì)低溫環(huán)境耐受性降低。典型表現(xiàn)為四肢末端冰涼,即使在溫暖環(huán)境中仍需穿戴較厚衣物。這與甲狀腺激素調(diào)節(jié)棕色脂肪組織產(chǎn)熱功能受損有關(guān),可能伴隨體溫測(cè)量值低于36℃。
盡管食欲可能減退,但由于脂代謝減慢和水分潴留,患者體重會(huì)在數(shù)月內(nèi)漸進(jìn)性增加,通常增幅在2-5公斤。水腫多表現(xiàn)為顏面部和下肢非凹陷性腫脹,與粘多糖沉積有關(guān),利尿劑治療效果有限。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感,早期即可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降?;颊咧饕憩F(xiàn)為近事遺忘、注意力分散和執(zhí)行功能下降,但極少達(dá)到癡呆程度。腦電圖可能顯示α波節(jié)律減慢,補(bǔ)充甲狀腺激素后多可逆轉(zhuǎn)。
皮膚角化過(guò)度和皮脂腺分泌減少導(dǎo)致表皮含水量下降,表現(xiàn)為四肢伸側(cè)皮膚粗糙脫屑,汗液分泌明顯減少。約半數(shù)患者出現(xiàn)毛發(fā)干燥易斷,外1/3眉毛稀疏脫落具有相對(duì)特異性,指甲生長(zhǎng)緩慢并出現(xiàn)縱嵴。
建議出現(xiàn)上述癥狀者及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。日常需注意保暖防寒,避免高碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等改善代謝狀態(tài)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
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