房顫可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲、血液檢查及癥狀評估等方式確診。房顫可能與年齡增長、高血壓、心臟疾病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、頭暈或胸痛等癥狀。
心電圖是診斷房顫的金標準,可直接捕捉心臟電活動異常。房顫在心電圖上表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對不規(guī)則、心室率快而不齊。普通心電圖檢查時間較短,可能無法捕捉陣發(fā)性房顫,需結(jié)合其他檢查手段。
動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電活動,提高陣發(fā)性房顫檢出率。適用于癥狀間歇性發(fā)作的患者,能明確房顫發(fā)作頻率、持續(xù)時間及與癥狀的關聯(lián)性。
心臟超聲可評估心臟結(jié)構及功能,排查可能導致房顫的基礎心臟病,如心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病等。經(jīng)食道超聲能更清晰觀察左心房及左心耳,對血栓風險評估有重要價值。
血液檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等,可排查甲狀腺功能亢進、低鉀血癥等誘發(fā)因素。D-二聚體檢查有助于評估血栓風險,指導抗凝治療決策。
房顫癥狀包括心悸、胸悶、運動耐量下降等,但約三分之一患者無癥狀。癥狀嚴重程度與心室率、基礎心臟病有關。需詳細詢問病史,記錄癥狀特點、誘因及持續(xù)時間,結(jié)合客觀檢查綜合判斷。
確診房顫后應限制咖啡因及酒精攝入,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。高血壓患者需嚴格控制血壓,糖尿病患者應維持血糖穩(wěn)定。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預防血栓,定期復查心電圖及凝血功能。適當進行有氧運動如散步、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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