甲狀腺功能減退癥患者可能缺乏維生素D、維生素B12、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素。甲減可能與碘缺乏、自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)等因素有關(guān),建議通過(guò)血液檢測(cè)明確營(yíng)養(yǎng)素水平,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充。
維生素D缺乏在甲減患者中較為常見(jiàn),可能與自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的吸收障礙有關(guān)。維生素D參與調(diào)節(jié)免疫功能和鈣磷代謝,其不足可能加重甲狀腺炎癥反應(yīng)??赏ㄟ^(guò)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平評(píng)估缺乏程度,日??蛇m量增加海魚(yú)、蛋黃等食物攝入,重度缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑使用維生素D3軟膠囊等制劑。
約30%-50%的橋本甲狀腺炎患者存在維生素B12缺乏,這與胃壁細(xì)胞抗體導(dǎo)致的吸收不良有關(guān)。缺乏時(shí)可出現(xiàn)乏力、貧血等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12片或甲鈷胺片,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、乳制品等富含B12的食物。
甲狀腺激素參與維生素A代謝,甲減患者可能出現(xiàn)維生素A轉(zhuǎn)化障礙。典型表現(xiàn)為夜盲癥、皮膚干燥等??赏ㄟ^(guò)檢測(cè)視黃醇結(jié)合蛋白評(píng)估儲(chǔ)備情況,日??蛇m量食用胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素A軟膠囊。
硒是甲狀腺過(guò)氧化物酶的必需成分,缺乏可能影響甲狀腺激素合成。尤其對(duì)于地方性缺硒地區(qū)患者,建議檢測(cè)血硒水平,適量補(bǔ)充富硒酵母片等制劑,同時(shí)增加巴西堅(jiān)果、海產(chǎn)品等含硒食物。但需注意避免過(guò)量攝入導(dǎo)致中毒。
鋅參與甲狀腺激素合成酶系的活化,甲減患者可能存在鋅吸收障礙。缺乏時(shí)可表現(xiàn)為味覺(jué)減退、傷口愈合延遲??赏ㄟ^(guò)血清鋅檢測(cè)確認(rèn),日常可增加牡蠣、瘦肉等鋅含量高的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液。
甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及營(yíng)養(yǎng)素水平,避免自行大劑量補(bǔ)充維生素。日常飲食需保證碘、硒、鋅等微量元素的均衡攝入,限制致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯的過(guò)量食用。合并貧血者需重點(diǎn)篩查鐵和維生素B12,所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充均應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)配合左甲狀腺素鈉片的規(guī)范治療。
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