十二指腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、膽汁反流、應(yīng)激因素等原因引起。
飲食調(diào)整是治療十二指腸炎的基礎(chǔ)措施?;颊邞?yīng)避免辛辣刺激、油膩、過(guò)冷過(guò)熱食物,減少咖啡、濃茶、酒精攝入。建議選擇易消化、低纖維的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,采用少食多餐的進(jìn)食方式。同時(shí)注意規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食或長(zhǎng)時(shí)間空腹。
藥物治療需根據(jù)病因選擇方案。幽門螺桿菌感染可采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。胃酸過(guò)多者可選用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片,或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠也有助于修復(fù)損傷。
對(duì)于伴有出血、潰瘍等并發(fā)癥的患者,可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血、黏膜切除等治療。內(nèi)鏡下止血常用方法包括注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾止血等。嚴(yán)重黏膜病變者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
中醫(yī)認(rèn)為十二指腸炎多屬脾胃虛弱、肝胃不和,可辨證使用中藥調(diào)理。常用方劑包括柴胡疏肝散、香砂六君子湯等。針灸取穴以足三里、中脘、內(nèi)關(guān)為主,配合艾灸可改善胃腸功能。但需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
極少數(shù)頑固性十二指腸炎或出現(xiàn)穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃大部切除術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,注意營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估指征,通常作為最后選擇。
十二指腸炎患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒,減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、黑便、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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