丙肝抗體陽性通常不具有傳染性,但需結(jié)合丙肝病毒RNA檢測(cè)結(jié)果判斷。丙肝抗體陽性提示既往感染或現(xiàn)癥感染,若病毒RNA檢測(cè)為陰性則無傳染性,若為陽性則具有傳染性。丙型肝炎主要通過血液、性接觸和母嬰垂直傳播。
丙肝抗體是人體免疫系統(tǒng)針對(duì)丙型肝炎病毒產(chǎn)生的免疫標(biāo)志物,陽性結(jié)果僅說明曾經(jīng)接觸過病毒。部分感染者可能已自愈或經(jīng)治療后病毒被清除,此時(shí)抗體陽性但血液中無病毒復(fù)制,不會(huì)傳染他人。病毒RNA檢測(cè)可確認(rèn)是否存在活動(dòng)性感染,該檢測(cè)靈敏度高,能直接反映傳染風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)同時(shí)存在抗體陽性和病毒RNA陽性時(shí),表明體內(nèi)存在活躍病毒復(fù)制,血液、精液、陰道分泌物等體液均可能攜帶病毒。共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作、無保護(hù)性行為是主要傳播途徑。孕婦病毒載量高時(shí),分娩過程中可能導(dǎo)致母嬰傳播。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)傳播病毒。
建議丙肝抗體陽性者及時(shí)完善病毒RNA檢測(cè),確診感染者應(yīng)避免與他人發(fā)生血液接觸,性行為時(shí)使用安全套。家庭成員可篩查抗體狀態(tài),但無須過度隔離。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可徹底清除病毒,治愈后傳染性消失。定期復(fù)查肝功能及病毒載量有助于評(píng)估治療效果。
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