艾滋病患者臉上可能出現(xiàn)痘痘樣皮疹,但并非艾滋病特異性表現(xiàn)。皮膚問題可能與免疫缺陷、機會性感染或藥物副作用有關。
艾滋病病毒破壞免疫系統(tǒng)后,皮膚屏障功能下降,易繼發(fā)細菌或真菌感染,表現(xiàn)為痤瘡樣丘疹、膿皰或脂溢性皮炎。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌,皮疹多分布于面部、胸背部。部分抗病毒藥物如齊多夫定、依非韋倫可能引發(fā)藥疹,表現(xiàn)為紅色斑丘疹伴瘙癢。合并梅毒、帶狀皰疹病毒感染時,面部可出現(xiàn)不典型皮損。免疫重建炎癥綜合征階段,原有潛伏感染激活也可能導致痤瘡樣爆發(fā)。
健康人群的普通痤瘡與艾滋病相關皮疹存在差異。普通痤瘡好發(fā)于青春期,與皮脂腺分泌旺盛相關,以黑頭粉刺、炎性丘疹為主。艾滋病相關皮疹往往更廣泛,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀,且對常規(guī)痤瘡治療反應較差。卡波西肉瘤作為艾滋病指征性疾病,初期可表現(xiàn)為面部紫色斑塊,但不同于尋常痘痘。
艾滋病患者出現(xiàn)面部皮疹時應記錄皮損形態(tài)變化與用藥時間線,避免抓撓防止繼發(fā)感染。日常使用溫和無皂基潔面產品,外出時做好物理防曬。合并瘙癢時可冷敷緩解,忌用含酒精或香精的護膚品。保持規(guī)律服藥以維持免疫功能,定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)。若皮疹持續(xù)加重或伴隨黏膜潰瘍、水皰等癥狀,需及時到感染科進行皮膚活檢、病原體培養(yǎng)等檢查,排除嚴重機會性感染可能。
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