腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期疼痛發(fā)作時需嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日??墒褂醚鼑峁┲蔚B續(xù)佩戴不超過3小時。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴重時可能需要甘露醇注射液脫水治療,禁用激素類藥物自行注射。
超短波治療儀每日1次緩解神經(jīng)根炎癥,牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量控制在體重的1/3-1/2。疼痛緩解后可進行超聲波治療促進組織修復,配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合拔罐放血療法。可外敷消痛貼膏或使用中藥熏蒸包,內(nèi)服獨活寄生湯加減方需由中醫(yī)師辨證施治。推拿按摩必須避開急性期且由專業(yè)康復師操作。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口僅7毫米,術(shù)后24小時即可下床活動,但需佩戴支具保護3個月避免復發(fā)。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥位雙腿間夾枕,避免彎腰搬重物改為下蹲姿勢。建議進行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉,每日倒走15分鐘增強核心肌群穩(wěn)定性,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,疼痛發(fā)作期間禁止推拿、瑜伽等涉及腰部扭轉(zhuǎn)的運動。
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