卵巢早衰可通過月經(jīng)異常、激素水平檢測、影像學(xué)檢查、癥狀評估及遺傳咨詢等方式判斷。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)是卵巢早衰的典型表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短或間隔超過35天,部分患者會(huì)突然停經(jīng)。伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀時(shí)需高度警惕。建議記錄月經(jīng)周期變化,及時(shí)就醫(yī)完善性激素六項(xiàng)檢測。
血清促卵泡激素水平持續(xù)超過25 IU/L提示卵巢功能減退,抗苗勒管激素低于1.1 ng/ml可輔助診斷。需在月經(jīng)第2-4天空腹抽血檢查,結(jié)合雌二醇、促黃體生成素等指標(biāo)綜合評估。激素檢測需重復(fù)進(jìn)行以排除暫時(shí)性波動(dòng)。
陰道超聲顯示卵巢體積縮小小于3 cm3、竇卵泡計(jì)數(shù)少于5個(gè)時(shí)支持診斷。三維超聲能更準(zhǔn)確評估卵泡儲(chǔ)備,必要時(shí)可行MRI排除垂體病變。影像學(xué)檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
除月經(jīng)改變外,陰道干澀、性欲減退、睡眠障礙等雌激素缺乏癥狀持續(xù)半年以上需考慮卵巢早衰。骨質(zhì)疏松、心血管異常等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。癥狀問卷評分結(jié)合生活質(zhì)量評估有助于早期篩查。
X染色體異常如特納綜合征、FMR1基因前突變等遺傳因素占病例的10%-15%。有家族史者建議進(jìn)行染色體核型分析、基因檢測,必要時(shí)提供生育力保存咨詢。遺傳咨詢需聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)中心完成。
確診卵巢早衰后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免吸煙及過量飲酒。遵醫(yī)囑采用激素替代治療時(shí)需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜狀況,每年完成骨密度檢測。心理疏導(dǎo)對緩解焦慮抑郁情緒具有重要作用。
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