腳掌痛且走路時(shí)疼痛加劇可能由足底筋膜炎、跖痛癥、疲勞性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足跟至前足區(qū)域的筋膜組織炎癥,常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。長時(shí)間站立、硬地行走、肥胖等因素會(huì)增加筋膜張力,導(dǎo)致微小撕裂。急性期可采用冰敷減輕炎癥,穿戴足弓支撐墊分散壓力,進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。疼痛持續(xù)時(shí)可使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需要體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
跖痛癥集中于前腳掌的灼痛或刺痛,常見于高跟鞋穿著者或足弓異常人群。跖骨頭長期受壓導(dǎo)致滑囊炎癥或脂肪墊萎縮,行走時(shí)疼痛加劇。建議更換寬松軟底鞋,使用跖骨墊緩沖壓力,避免跳躍運(yùn)動(dòng)??膳浜?a href="http://www.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療改善局部血液循環(huán),疼痛顯著時(shí)醫(yī)生可能開具依托考昔片、美洛昔康片等藥物。合并拇外翻畸形者需定制矯形鞋具,必要時(shí)考慮跖骨截骨術(shù)矯正力線。
跖骨疲勞性骨折多見于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度者,表現(xiàn)為局部定點(diǎn)壓痛和腫脹。骨組織反復(fù)應(yīng)力損傷超出自我修復(fù)能力,初期X線可能無法顯示骨折線。需立即停止負(fù)重活動(dòng),采用石膏固定4-6周,輔助脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重鈣劑與維生素D攝入,醫(yī)生可能建議使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物。恢復(fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練,避免過早承重導(dǎo)致二次骨折。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)足部小關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇痛、紅腫,常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥反應(yīng),高嘌呤飲食和飲酒可誘發(fā)發(fā)作。急性期需抬高患肢減少腫脹,嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入。醫(yī)生常處方秋水仙堿片控制炎癥,非布司他片降低尿酸,碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需保持每日2000毫升飲水,定期監(jiān)測血尿酸水平。
莫頓神經(jīng)瘤是跖骨間神經(jīng)纖維增厚,典型癥狀為第三、四腳趾間灼痛或麻木。神經(jīng)長期受擠壓導(dǎo)致纖維化,穿窄頭鞋會(huì)加重癥狀。診斷依靠超聲或MRI檢查,初期治療包括更換寬楦鞋、使用神經(jīng)減壓墊。疼痛頑固者可局部注射利多卡因注射液復(fù)合糖皮質(zhì)激素,無效時(shí)考慮神經(jīng)瘤切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行感覺適應(yīng)性訓(xùn)練,避免神經(jīng)粘連。
足部疼痛緩解期間應(yīng)選擇具有足弓支撐和緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳在硬地行走。每日睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),配合足底滾按摩球放松筋膜。控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分拉伸跟腱及足底肌群。若疼痛伴隨持續(xù)腫脹或皮膚顏色改變,需排除血管性病變可能。建立足部健康檔案,記錄疼痛誘因和緩解方式,為長期管理提供依據(jù)。
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