無色素痣與白癜風(fēng)是兩種不同的皮膚色素脫失性疾病,前者為先天性局限性白斑,后者為后天性免疫相關(guān)色素脫失。
無色素痣屬于先天性發(fā)育異常,可能與胚胎期黑素細(xì)胞遷移障礙有關(guān)。白癜風(fēng)多與自身免疫攻擊黑素細(xì)胞相關(guān),常合并甲狀腺疾病等自身免疫病。前者出生時或幼年即出現(xiàn),后者可發(fā)生于任何年齡。
無色素痣表現(xiàn)為邊界模糊的蒼白色斑片,形狀不規(guī)則但相對穩(wěn)定。白癜風(fēng)典型皮損為瓷白色斑片,邊界清晰且易擴(kuò)散,可累及黏膜和毛發(fā),部分患者有同形反應(yīng)。
無色素痣皮膚活檢顯示黑素細(xì)胞數(shù)量減少但結(jié)構(gòu)正常。白癜風(fēng)皮損處黑素細(xì)胞完全缺失,邊緣可見淋巴細(xì)胞浸潤,免疫組化顯示CD8+T細(xì)胞聚集。
無色素痣主要依靠臨床表現(xiàn)和伍德燈檢查,燈下呈淡白色熒光。白癜風(fēng)需結(jié)合病史、皮膚鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查,燈下顯示亮藍(lán)白色熒光,部分患者需檢測甲狀腺抗體。
無色素痣通常無須治療,必要時可嘗試308nm準(zhǔn)分子激光。白癜風(fēng)需綜合治療,包括他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等外用藥物,配合窄譜UVB光療,頑固性病例可考慮黑素細(xì)胞移植術(shù)。
建議患者避免暴曬刺激皮損,保持規(guī)律作息。無色素痣患者無須特殊護(hù)理,白癜風(fēng)患者需定期復(fù)診監(jiān)測病情進(jìn)展,注意心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)新發(fā)白斑或原有皮損擴(kuò)大時,應(yīng)及時至皮膚科就診評估。
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