容易與胃炎相混淆的疾病主要有功能性消化不良、胃潰瘍、膽囊炎、胃食管反流病和早期胃癌。這些疾病在癥狀上與胃炎相似,但病因和治療方式存在差異,需通過(guò)專業(yè)檢查鑒別診斷。
功能性消化不良表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹,與慢性胃炎癥狀高度重疊。該病通常由胃腸動(dòng)力異?;騼?nèi)臟高敏感性引起,胃鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
胃潰瘍多出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛,進(jìn)食后可能加重或緩解,易被誤認(rèn)為胃炎。幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是主要誘因,典型癥狀包括嘔血、黑便。確診需依賴胃鏡檢查,治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除幽門螺桿菌。
膽囊炎發(fā)作時(shí)右上腹絞痛可放射至肩背部,常被誤判為胃痛。該病多與膽結(jié)石相關(guān),伴隨發(fā)熱、黃疸等特征表現(xiàn)。腹部超聲檢查可明確診斷,急性期需禁食并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
胃食管反流病以燒心、反酸為主要癥狀,易與胃炎混淆。其發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān),夜間平臥時(shí)癥狀加重。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷,治療常用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
早期胃癌癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為輕度上腹不適,與胃炎難以區(qū)分。高危因素包括幽門螺桿菌感染、家族史等。胃鏡結(jié)合病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)可疑病變需及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)上消化道癥狀時(shí),建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需規(guī)律進(jìn)食,減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、嘔血等警示癥狀,應(yīng)立即就診消化內(nèi)科完善胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等檢查。確診前不建議長(zhǎng)期服用抑酸藥物,以免干擾后續(xù)診斷。
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