乳腺炎通常需要掛乳腺外科或普外科。乳腺炎可能與哺乳期乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、乳腺導(dǎo)管堵塞等因素有關(guān)。
乳腺外科是處理乳腺疾病的??疲t(yī)生對(duì)乳腺炎的治療經(jīng)驗(yàn)豐富,能夠針對(duì)性處理哺乳期或非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬塊形成,可能伴隨發(fā)熱。非哺乳期乳腺炎可能由導(dǎo)管擴(kuò)張或自身免疫反應(yīng)引起。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開具抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片,或建議超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
部分醫(yī)院未細(xì)分乳腺外科時(shí),普外科可接診乳腺炎患者。普外科醫(yī)生能處理急性化膿性乳腺炎,通過切口引流清除膿液,同時(shí)配合靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等藥物。若形成乳腺膿腫且范圍較大,可能需在局麻下進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。
產(chǎn)后哺乳期乳腺炎初期可咨詢婦產(chǎn)科,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)正確哺乳方式以緩解乳汁淤積。若癥狀加重出現(xiàn)化膿,需轉(zhuǎn)至乳腺外科處理。哺乳期乳腺炎與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、乳罩壓迫等因素相關(guān),婦產(chǎn)科醫(yī)生可能推薦使用吸乳器輔助排空乳汁。
突發(fā)高熱伴乳房劇烈脹痛時(shí)需掛急診科。急性乳腺炎可能快速進(jìn)展為膿毒血癥,急診科會(huì)優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)檢查和C反應(yīng)蛋白檢測,靜脈輸注注射用青霉素鈉控制感染,必要時(shí)安排急診床邊B超評(píng)估膿腫范圍。
慢性乳腺炎或肉芽腫性乳腺炎可選擇中醫(yī)科調(diào)理。中醫(yī)采用瓜蔞牛蒡湯加減內(nèi)服配合金黃散外敷,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的非化膿性炎癥有較好效果。治療期間需定期復(fù)查乳腺超聲觀察病灶變化。
乳腺炎患者日常需保持乳頭清潔,哺乳前后用溫水清洗;避免壓迫乳房,選擇無鋼圈哺乳文胸;規(guī)律排空乳汁,哺乳間隔不超過3小時(shí);飲食清淡,限制高脂肪食物攝入;出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。非哺乳期患者應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,控制血糖水平有助于預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。
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