沒懷孕月經(jīng)沒來可能與精神因素、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式改善。
長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒中,或者近期遭受重大精神刺激,可能導(dǎo)致下丘腦功能紊亂,影響促性腺激素釋放激素的分泌,進(jìn)而抑制卵巢功能,出現(xiàn)月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。這類情況通常無須特殊治療,可通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力,多數(shù)人在情緒穩(wěn)定后月經(jīng)會(huì)逐漸恢復(fù)。
短期內(nèi)體重驟降或長(zhǎng)期熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致體脂率過低,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌激素水平下降,子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落?;颊呖赡馨殡S乏力、畏寒等癥狀。需逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,以及富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。
該病與胰島素抵抗、雄激素過高等因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗,同時(shí)控制體重指數(shù)在正常范圍。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭,可能與自身免疫疾病、染色體異常有關(guān)?;颊叱]經(jīng)外,還會(huì)有潮熱、盜汗等更年期癥狀。需通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療,并定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)干擾性激素合成,甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量少、周期延長(zhǎng),甲減則易引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)。需檢查促甲狀腺激素水平,甲亢患者可服用甲巰咪唑片,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可改善。
建議記錄至少3個(gè)月的月經(jīng)周期情況,包括經(jīng)期長(zhǎng)度、出血量及伴隨癥狀;避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;每日保證7-8小時(shí)睡眠,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備;若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科,完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。
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