結(jié)膜炎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)等因素引起,表現(xiàn)為眼紅、眼癢、分泌物增多等癥狀。
保持眼部清潔是基礎(chǔ)措施,避免用手揉眼,使用無菌棉簽清除分泌物。過敏性結(jié)膜炎患者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。建議停戴隱形眼鏡,改用框架眼鏡直至痊愈。用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊可減少病原體負(fù)荷,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。
冷敷能緩解過敏性結(jié)膜炎的瘙癢癥狀,每次10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎的黏稠分泌物,溫度控制在40℃以下。蒸汽熏眼可軟化瞼緣分泌物,水中可加入少量無菌生理鹽水。注意熱敷器具需專用并定期消毒,避免交叉感染。
細(xì)菌性結(jié)膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素制劑。病毒性結(jié)膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。過敏性結(jié)膜炎推薦奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物。嚴(yán)重病例需短期使用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素,但須警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)。人工淚液能緩解干澀癥狀,建議選擇不含防腐劑的產(chǎn)品。
對(duì)于并發(fā)角膜潰瘍的嚴(yán)重細(xì)菌性結(jié)膜炎,可能需行角膜清創(chuàng)術(shù)。慢性過敏性結(jié)膜炎伴巨大乳頭增生時(shí),可考慮冷凍治療或激光消融。瞼球粘連患者需行粘連分離術(shù),術(shù)后使用羊膜移植預(yù)防復(fù)發(fā)。所有手術(shù)均需在感染控制后進(jìn)行,術(shù)后需密切隨訪。
金銀花、野菊花煎湯熏洗可緩解眼瞼紅腫,每日重復(fù)進(jìn)行2次。針灸取攢竹、太陽(yáng)等穴位改善局部循環(huán)。耳尖放血適用于實(shí)熱證結(jié)膜炎,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥方劑如銀翹散適用于風(fēng)熱證,龍膽瀉肝湯對(duì)肝膽濕熱證有效。使用中藥制劑期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。
結(jié)膜炎恢復(fù)期應(yīng)避免游泳、泡溫泉等可能污染眼部的活動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡,多食富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,限制辛辣刺激食物攝入。注意個(gè)人用品如毛巾、枕套的每日消毒,家庭成員間避免混用眼藥水。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛時(shí)須立即復(fù)診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督用藥并剪短患兒指甲,防止揉眼造成二次感染。
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