左小腎結(jié)石可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。左小腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加檸檬水或橙汁的攝入,其中枸櫞酸鹽成分能抑制草酸鈣結(jié)晶形成。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果、巧克力的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝取。增加富含膳食纖維的全谷物和低草酸蔬菜如黃瓜、冬瓜。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。合并感染時(shí)需使用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需定期復(fù)查尿液pH值及超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合體位排石并加強(qiáng)抗感染治療。
針對(duì)體外碎石失敗或嵌頓性輸尿管結(jié)石,采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對(duì)小于15毫米的結(jié)石清除率較高。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石下降。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意記錄結(jié)石成分分析結(jié)果,針對(duì)性調(diào)整預(yù)防方案降低復(fù)發(fā)概率。
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