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高血壓腎病到底能治好

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高血壓腎病無法徹底治愈，但通過規(guī)范治療可以控制病情進展并保護腎功能。治療方式主要有控制血壓、降低尿蛋白、糾正代謝紊亂、延緩腎功能進展、腎臟替代治療。

一、控制血壓

高血壓腎病需要將血壓控制在穩(wěn)定范圍，通常建議低于130/80毫米汞柱?；颊呖勺襻t(yī)囑使用血管緊張素轉化酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。長期穩(wěn)定控制血壓有助于減輕腎臟血流壓力，延緩腎小球硬化。

二、降低尿蛋白

尿蛋白超標會加速腎功能損傷，需將24小時尿蛋白定量降至0.3克以下。除降壓藥物外，可聯(lián)合使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片，或醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。定期復查尿微量白蛋白與肌酐比值，監(jiān)測蛋白尿控制情況。

三、糾正代謝紊亂

高血壓腎病常伴隨電解質紊亂和酸堿失衡，需要糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒等情況?；颊咝柘拗聘哜浭澄飻z入，遵醫(yī)囑使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑調(diào)節(jié)血鉀，或服用碳酸氫鈉片改善酸中毒。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定可減輕腎臟代謝負擔。

四、延緩腎功能進展

針對腎功能不全階段，需采取綜合措施延緩腎小球濾過率下降。嚴格控制蛋白質攝入量，建議每日每公斤體重0.6-0.8克優(yōu)質蛋白。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥布洛芬膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液等。定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。

五、腎臟替代治療

對于終末期腎病患者，當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需要腎臟替代治療?？蛇x擇血液透析通過機器過濾血液中的代謝廢物，或腹膜透析利用腹膜作為半透膜進行液體交換。腎移植是終末期腎病的有效治療方法，術后需要長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。

高血壓腎病患者需要長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下。適當進行散步、太極拳等有氧運動，避免劇烈運動加重腎臟負擔。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標，每3-6個月復查一次腎臟超聲。保持良好作息習慣，避免熬夜和過度勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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