破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白的注射通常在受傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,理想時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),但最晚不應(yīng)超過(guò)受傷后1-2周。具體時(shí)間取決于傷口污染程度、受傷者免疫接種史及個(gè)體差異。
對(duì)于清潔或輕微污染的傷口,若受傷者過(guò)去十年內(nèi)完成過(guò)破傷風(fēng)疫苗全程接種或加強(qiáng)接種,通常無(wú)須額外注射抗毒素或免疫球蛋白,僅需對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)消毒即可。若接種史不明確或超過(guò)十年未加強(qiáng),建議在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白以預(yù)防感染。對(duì)于污染嚴(yán)重或深部傷口,如被泥土、糞便污染的刺傷或碾壓傷,無(wú)論接種史如何,均應(yīng)在受傷后盡快注射,最好在6-8小時(shí)內(nèi)完成,以中和可能已進(jìn)入人體的破傷風(fēng)桿菌毒素。延遲注射仍有一定保護(hù)作用,但效果隨時(shí)間的延長(zhǎng)而降低。破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期多為3-21天,少數(shù)可短至1天或長(zhǎng)至數(shù)月,因此受傷后1-2周內(nèi)注射仍可視為有效預(yù)防窗口期。破傷風(fēng)抗毒素屬于被動(dòng)免疫,提供短期保護(hù);破傷風(fēng)疫苗則屬于主動(dòng)免疫,需按規(guī)定程序接種才能產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫力。受傷后處理應(yīng)結(jié)合傷口情況與免疫史綜合評(píng)估,由醫(yī)生決定具體干預(yù)方案。
受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水和肥皂清洗傷口,去除污物,并用碘伏或酒精消毒。避免用泥土、香灰等不潔物品覆蓋傷口。若傷口較深或污染嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。日常注意安全防護(hù),避免外傷,尤其從事園藝、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)建議穿戴防護(hù)用具。定期接種破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防關(guān)鍵,成人每十年應(yīng)加強(qiáng)接種一劑破傷風(fēng)疫苗。如出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉僵硬等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即就醫(yī)。
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