小孩感冒流鼻血可能與鼻腔干燥、頻繁擤鼻、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。感冒期間鼻腔黏膜充血、血管脆性增加,輕微刺激可能導(dǎo)致出血,多數(shù)情況下可通過(guò)局部壓迫止血,若反復(fù)出血需排查病理性因素。
感冒時(shí)鼻腔分泌物減少,干燥空氣或空調(diào)環(huán)境易使黏膜皸裂出血。建議家長(zhǎng)使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤(rùn)黏膜,或睡前在房間放置加濕器保持濕度。避免讓孩子摳挖鼻腔,出血時(shí)用拇指食指捏住鼻翼5-10分鐘壓迫止血。
用力擤鼻涕會(huì)導(dǎo)致鼻腔血管壓力驟增破裂。家長(zhǎng)需教會(huì)孩子單側(cè)交替擤鼻,使用柔軟紙巾輕柔擦拭。若出血量較大可將浸有腎上腺素的棉片輕塞入前鼻孔,配合冰敷前額收縮血管。
過(guò)敏體質(zhì)兒童感冒時(shí)易合并鼻黏膜水腫,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。日常需遠(yuǎn)離塵螨、花粉等過(guò)敏原,定期清洗床上用品。
先天發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致偏曲側(cè)黏膜變薄,感冒時(shí)更易受損出血。此類患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊鼻部,出血頻繁者可考慮青春期后行鼻中隔矯正術(shù)。急性出血期可用紅霉素眼膏涂抹糜爛處預(yù)防感染。
血小板減少或凝血功能障礙患兒感冒時(shí)可能出現(xiàn)難以止住的鼻出血,常伴隨皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后按醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液或輸注血小板,禁止擅自服用阿司匹林等抗凝藥物。
感冒期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日飲水不少于1000毫升,多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。若鼻出血超過(guò)15分鐘未止或單日發(fā)作超過(guò)3次,需及時(shí)就診耳鼻喉科排查病因?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及熱水浴,防止血管擴(kuò)張誘發(fā)再次出血。
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