背部疼痛與癌癥的關(guān)聯(lián)性較低,多數(shù)情況下由肌肉勞損、脊柱退行性變等非腫瘤因素引起。若疼痛呈現(xiàn)持續(xù)性夜間加重、伴隨體重下降或既往癌癥病史,需警惕腫瘤可能。癌癥相關(guān)背痛通常與骨轉(zhuǎn)移、胰腺癌、淋巴瘤等疾病有關(guān)。
非癌癥性背痛多表現(xiàn)為活動(dòng)后緩解的鈍痛或酸脹感,常見(jiàn)于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性扭傷或椎間盤突出。這類疼痛可通過(guò)熱敷、按摩或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,癥狀多在2-4周內(nèi)改善。骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體壓縮性骨折也可導(dǎo)致背痛,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,需進(jìn)行骨密度檢測(cè)并補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片。
癌癥相關(guān)背痛具有進(jìn)行性加重特點(diǎn),可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木或排便異常。胰腺癌引起的背部放射痛常位于中上腹并向腰背部蔓延,多伴有黃疸和食欲減退。多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的骨痛在平臥時(shí)加劇,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)M蛋白異常。對(duì)于存在惡性腫瘤病史者,新發(fā)背痛需優(yōu)先排除骨轉(zhuǎn)移,可通過(guò)PET-CT或骨掃描確診。
建議40歲以上人群出現(xiàn)不明原因背痛超過(guò)1個(gè)月時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬度適中的床墊,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、消瘦等全身癥狀,須及時(shí)至腫瘤科或骨科就診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
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