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酮癥酸中毒要怎么治療

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酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取補液、胰島素治療、糾正電解質紊亂等措施。治療方式主要有靜脈補液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正酸堿失衡、預防并發(fā)癥、病因治療等。

1、靜脈補液

快速補充生理鹽水是首要措施，24小時內需補充4000-6000毫升液體。初期使用0.9%氯化鈉注射液快速擴容，待血糖降至13.9mmol/L以下時可改用5%葡萄糖注射液。補液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓防止心力衰竭。

2、小劑量胰島素治療

采用短效胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時0.1U/kg體重。血糖下降速度控制在每小時3.9-6.1mmol/L，避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。治療期間每1-2小時監(jiān)測血糖，當血糖降至13.9mmol/L時需調整胰島素用量。

3、糾正電解質紊亂

血鉀水平監(jiān)測至關重要，即使初始血鉀正常也應補鉀。尿量超過30ml/h時，在每500ml液體中加入10-15ml氯化鉀注射液。同時需監(jiān)測血鈉、血磷水平，必要時補充磷酸鹽制劑。

4、預防并發(fā)癥

重點預防腦水腫、急性腎損傷、成人呼吸窘迫綜合征等。嚴格控制血糖下降速度，避免液體負荷過重。出現意識改變需立即進行頭顱CT檢查，必要時使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

5、病因治療

感染是最常見誘因，需根據病原學檢查選用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。對于新發(fā)1型糖尿病患者需啟動長期胰島素治療，可使用門冬胰島素注射液聯合地特胰島素注射液方案。

酮癥酸中毒患者出院后需堅持糖尿病飲食管理，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)低血糖。定期監(jiān)測血糖和尿酮體，隨身攜帶糖尿病急救卡。使用胰島素的患者需掌握正確的注射技術，避免在同一部位重復注射導致脂肪增生。每3個月復查糖化血紅蛋白，每年進行糖尿病并發(fā)癥篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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