嬰兒濕疹反復(fù)可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、微生物感染等原因有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、紫外線(xiàn)治療、生物制劑等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
父母有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性疾病史的嬰兒更易出現(xiàn)濕疹反復(fù)。這類(lèi)患兒通常伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。治療需加強(qiáng)保濕,可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙致潤(rùn)保濕霜。嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
嬰兒皮膚角質(zhì)層薄,皮脂分泌少,易受外界刺激導(dǎo)致屏障功能破壞。表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑,好發(fā)于面部和四肢屈側(cè)。建議每日使用無(wú)香料潤(rùn)膚劑如妙思樂(lè)思拓敏滋潤(rùn)霜,洗澡水溫控制在37℃以下。急性期可短期使用1%氫化可的松乳膏。
接觸化纖衣物、汗液浸漬、過(guò)度清潔等均可誘發(fā)濕疹?;純撼R?jiàn)肘窩、腘窩對(duì)稱(chēng)性皮損。應(yīng)選擇純棉衣物,避免使用堿性洗劑。皮損處可外用氧化鋅軟膏保護(hù),合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋等可能加重濕疹。多伴有劇烈瘙癢、滲出傾向。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)。治療可口服氯雷他定糖漿止癢,局部使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。
金黃色葡萄球菌定植可導(dǎo)致濕疹遷延不愈。表現(xiàn)為皮損滲出、結(jié)痂。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診,感染期可使用復(fù)方多粘菌素B軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。平時(shí)可用含氯己定的沐浴液減少菌群負(fù)荷。
家長(zhǎng)需保持患兒居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸毛絨玩具和寵物。每日全身涂抹保濕劑至少2次,選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。衣物需純棉質(zhì)地并單獨(dú)洗滌。哺乳期母親應(yīng)忌食明確過(guò)敏食物。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。治療期間定期復(fù)診,避免自行增減藥物。
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