腳踝無緣無故腫脹可能由外傷、靜脈功能不全、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、心力衰竭等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
踝關節(jié)扭傷或隱性骨折可能導致局部毛細血管破裂,表現為突發(fā)腫脹伴淤青。急性期需遵循RICE原則:休息制動24-48小時,傷后6小時內冰敷15分鐘/次,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢超過心臟水平。若48小時后仍持續(xù)疼痛,需排除韌帶撕裂或隱匿性骨折。
下肢靜脈瓣膜功能減退會導致血液回流受阻,常見于久站久坐人群。表現為晨輕暮重的對稱性腫脹,可能伴隨皮膚色素沉著??纱┐麽t(yī)用彈力襪,口服地奧司明片改善微循環(huán),嚴重者需行靜脈射頻消融術。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結晶沉積,典型表現為第一跖趾關節(jié)夜間劇痛,但踝關節(jié)受累時可能僅顯現腫脹。急性期可服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,早期表現為對稱性小關節(jié)晨僵,踝關節(jié)腫脹可能先于典型癥狀出現。確診需檢測類風濕因子和抗CCP抗體,治療常用甲氨蝶呤片聯合艾拉莫德片,生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時,雙下肢凹陷性水腫常為首發(fā)癥狀,可能伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善NT-proBNP檢測和心臟超聲,治療基礎疾病同時可短期使用呋塞米片利尿,注意監(jiān)測電解質平衡。
日常應注意控制鈉鹽攝入量每日不超過5克,避免長時間保持同一姿勢,睡眠時墊高下肢促進靜脈回流。適度進行踝泵運動:平躺時緩慢做足背屈-跖屈動作,每組15次,每日3組。若腫脹持續(xù)超過72小時或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須立即就診排查深靜脈血栓等急癥。
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