T波低平通常指心電圖檢查中T波振幅低于正常范圍,多數(shù)情況下不提示嚴(yán)重問(wèn)題,可能與生理性因素或輕度心肌缺血有關(guān)。少數(shù)情況下需警惕冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病。
T波低平常見(jiàn)于健康人群的生理性變異,如過(guò)度疲勞、電解質(zhì)紊亂或交感神經(jīng)興奮。長(zhǎng)期熬夜、大量飲用咖啡或應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)一過(guò)性T波改變,調(diào)整生活方式后多可恢復(fù)正常。部分患者與輕度心肌供血不足相關(guān),冠狀動(dòng)脈微小血管痙攣或動(dòng)脈硬化早期可能表現(xiàn)為孤立性T波低平,但無(wú)其他心電圖異?;虻湫托赝窗Y狀時(shí),通常無(wú)須特殊治療。
持續(xù)性T波低平合并ST段改變、胸痛等癥狀時(shí)需考慮病理性因素。冠心病患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性T波低平伴隨動(dòng)態(tài)演變,心肌炎急性期常見(jiàn)廣泛導(dǎo)聯(lián)T波低平伴心肌酶升高。肥厚型心肌病、心包積液等疾病也可導(dǎo)致T波改變,需結(jié)合心臟超聲等檢查綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)T波低平應(yīng)避免過(guò)度緊張,建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估變化規(guī)律,日常注意監(jiān)測(cè)血壓和心率,限制高鹽高脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒并保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖。
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