腦梗塞可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、頸部血管超聲、心電圖等方式檢查出來。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
頭顱CT是診斷腦梗塞的首選檢查方法,能夠快速區(qū)分腦梗塞和腦出血。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能顯示缺血性低密度灶,24-48小時(shí)后梗死灶顯示更清晰。對(duì)于超急性期腦梗塞,CT灌注成像可幫助早期發(fā)現(xiàn)缺血半暗帶。
頭顱MRI對(duì)腦梗塞的診斷敏感性高于CT,特別是彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。MRI能清晰顯示腦干、小腦等后顱窩病變,對(duì)腔隙性梗死和小梗死灶的檢出率較高。磁共振血管成像可無創(chuàng)評(píng)估腦血管情況。
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),可明確血管狹窄或閉塞的部位和程度。數(shù)字減影血管造影能清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈及側(cè)支循環(huán)情況。該檢查為有創(chuàng)操作,主要用于擬行血管內(nèi)治療的患者。
頸部血管超聲可評(píng)估頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊、狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)改變。彩色多普勒超聲能檢測(cè)血管內(nèi)中膜厚度,判斷斑塊穩(wěn)定性。該檢查無創(chuàng)、簡(jiǎn)便,常用于腦梗塞的病因篩查。
心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心源性栓塞的危險(xiǎn)因素。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可提高陣發(fā)性房顫的檢出率。心電監(jiān)測(cè)對(duì)明確腦梗塞病因有重要價(jià)值,特別是對(duì)隱源性腦卒中的診斷。
腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂在合理范圍。戒煙限酒,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查腦血管情況,遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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