尿酸高可能無(wú)明顯癥狀,也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石、排尿異常等表現(xiàn)。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病等疾病。
多數(shù)患者早期無(wú)特殊癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過(guò)420μmol/L。此時(shí)可能與高嘌呤飲食、肥胖、代謝綜合征等生理性因素相關(guān),建議通過(guò)低嘌呤飲食、控制體重、增加飲水等方式干預(yù),無(wú)須藥物治療。
典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位突發(fā)紅腫熱痛,疼痛常于夜間發(fā)作且難以忍受。這與尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。
長(zhǎng)期尿酸控制不佳時(shí),耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)沙霈F(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)痛風(fēng)石,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)石破潰可能繼發(fā)感染,需通過(guò)降尿酸治療如非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,并結(jié)合手術(shù)清除沉積物。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可能引發(fā)腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀,與尿液pH值偏低、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。確診后需堿化尿液并增加飲水量,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可損傷腎小管,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿甚至腎功能衰竭。需嚴(yán)格控制血尿酸水平,避免使用腎毒性藥物,腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)需進(jìn)行透析治療。
尿酸高患者需每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒及含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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