尿毒癥患者出現(xiàn)腹瀉時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、洛哌丁胺膠囊、藥用炭片等藥物。尿毒癥合并腹瀉可能與腸道菌群紊亂、毒素蓄積、藥物副作用等因素有關(guān),需結(jié)合腎功能調(diào)整用藥方案。
蒙脫石散通過(guò)吸附腸道內(nèi)病原體及毒素發(fā)揮止瀉作用,適用于尿毒癥合并感染性或非感染性腹瀉。該藥不被人體吸收,對(duì)腎功能無(wú)額外負(fù)擔(dān),但長(zhǎng)期使用可能引起便秘。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,避免與其他藥物同服影響吸收。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,改善尿毒癥患者因菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉。需注意該制劑含活菌,應(yīng)避免與抗生素同時(shí)使用。對(duì)乳制品過(guò)敏者慎用,服用時(shí)建議用溫水沖服以保持菌群活性。
消旋卡多曲顆粒通過(guò)抑制腦啡肽酶減少腸道分泌,適用于分泌性腹瀉。尿毒癥患者使用時(shí)需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量,嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎??赡艹霈F(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應(yīng),需避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。
洛哌丁胺膠囊通過(guò)抑制腸蠕動(dòng)緩解腹瀉頻率,適用于非感染性腹瀉。尿毒癥患者需減量使用,肝功能異常者禁用。該藥可能導(dǎo)致腹脹、腸梗阻,出現(xiàn)腹痛加重時(shí)應(yīng)立即停藥。不能用于細(xì)菌性腸炎或偽膜性腸炎。
藥用炭片可吸附尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的代謝毒素,改善毒素相關(guān)性腹瀉。長(zhǎng)期使用可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,需與食物或其他藥物間隔2小時(shí)服用。腸梗阻患者禁用,服藥后可能出現(xiàn)黑色糞便屬正?,F(xiàn)象。
尿毒癥患者腹瀉期間應(yīng)保持低鉀、低磷飲食,避免生冷及高纖維食物加重腸道刺激。每日記錄排便次數(shù)及性狀,監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便或意識(shí)改變,需立即就醫(yī)處理。
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