鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏可能由過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、感冒、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥、急性鼻竇炎等原因引起，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是導(dǎo)致鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏最常見的原因之一。當(dāng)機(jī)體接觸吸入性過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)，刺激鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，促使腺體分泌大量清水樣鼻涕，并引發(fā)陣發(fā)性噴嚏。癥狀常呈季節(jié)性發(fā)作或常年性持續(xù)。治療需首先明確并避免接觸過(guò)敏原。藥物治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳者，可考慮進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。

二、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎是一種非變應(yīng)性、非感染性的鼻黏膜高反應(yīng)性疾病，其癥狀與過(guò)敏性鼻炎相似，但通常查不到明確過(guò)敏原。發(fā)病與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致鼻黏膜血管舒縮功能障礙，腺體分泌亢進(jìn)。溫度變化、刺激性氣味、情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌改變等均可誘發(fā)或加重鼻癢、流清涕和打噴嚏。治療重點(diǎn)在于避免誘發(fā)因素，穩(wěn)定神經(jīng)功能?？勺襻t(yī)囑使用鼻用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨鼻噴霧劑減少分泌物，或使用鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑短期緩解鼻塞，但后者不宜長(zhǎng)期使用。鼻腔沖洗也有助于清除刺激物、減輕癥狀。

三、感冒

普通感冒，即急性病毒性鼻炎，初期常表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏，隨后出現(xiàn)流清涕，后期可能轉(zhuǎn)為黏膿涕。主要由鼻病毒、冠狀病毒等病毒感染引起，導(dǎo)致鼻黏膜充血、水腫和炎癥反應(yīng)。癥狀通常具有自限性。治療以對(duì)癥支持為主，包括多休息、多飲水、保持空氣流通?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊緩解鼻塞流涕，或使用馬來(lái)酸氯苯那敏片等抗組胺藥減輕打噴嚏和流涕癥狀。若繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿涕、發(fā)熱等，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林膠囊。

四、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸粒細(xì)胞增多癥

這是一種特殊類型的慢性鼻炎，患者鼻分泌物中嗜酸粒細(xì)胞增多，但過(guò)敏原檢測(cè)呈陰性。其病因尚不完全明確，可能與鼻黏膜局部免疫異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)以大量清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏和鼻癢為主要特征，癥狀嚴(yán)重且對(duì)常規(guī)抗組胺藥反應(yīng)不佳。診斷需依靠鼻分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞比例升高。治療上，鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑是首選藥物，能有效抑制局部炎癥和嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，從而控制癥狀。部分患者可能對(duì)白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片治療有效。

五、急性鼻竇炎

急性鼻竇炎初期或癥狀較輕時(shí)，也可能出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏和流清涕，但通常會(huì)迅速發(fā)展為鼻塞、流黏膿涕、頭痛或面部脹痛。多由病毒或細(xì)菌感染引起，導(dǎo)致鼻竇黏膜急性炎癥和分泌物增多。治療需根據(jù)病因進(jìn)行。病毒性感染以對(duì)癥治療為主，可使用生理鹽水鼻腔沖洗，幫助引流分泌物。若考慮為細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片。為緩解鼻部癥狀，可短期使用鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，并配合使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，以稀化黏液、促進(jìn)排出。

當(dāng)出現(xiàn)鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等癥狀時(shí)，應(yīng)注意觀察癥狀的誘因、持續(xù)時(shí)間和伴隨表現(xiàn)。保持室內(nèi)清潔，定期清洗床單被套以減少塵螨，在花粉季節(jié)外出時(shí)可佩戴口罩。避免用力擤鼻，以免引發(fā)中耳炎。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物和已知的過(guò)敏食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周無(wú)好轉(zhuǎn)、反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱、頭痛、膿涕、嗅覺減退等情況，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻咽喉科就診，進(jìn)行專科檢查如鼻內(nèi)鏡、過(guò)敏原檢測(cè)等，以明確診斷并接受規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期使用鼻用減充血?jiǎng)?，以免?dǎo)致藥物性鼻炎。