老年癡呆一般指阿爾茨海默病,可通過(guò)生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。阿爾茨海默病可能與遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、慢性炎癥、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、性格改變、語(yǔ)言能力下降、生活自理能力喪失等癥狀。
保持規(guī)律作息有助于改善晝夜節(jié)律紊亂,每日進(jìn)行30分鐘日光浴可調(diào)節(jié)褪黑素分泌。地中海飲食模式推薦每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2次,適量進(jìn)食堅(jiān)果和橄欖油,限制紅肉及精制糖攝入。居家環(huán)境需減少雜物堆積,設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)幫助空間定位,使用大字日歷和提醒便簽輔助記憶。
定向力訓(xùn)練可采用地圖導(dǎo)航練習(xí),每日進(jìn)行家庭成員照片辨認(rèn)。計(jì)算能力維持建議玩數(shù)字接龍游戲,從簡(jiǎn)單加減法逐漸過(guò)渡到兩位數(shù)運(yùn)算。語(yǔ)言功能鍛煉可通過(guò)朗讀報(bào)紙、復(fù)述電視內(nèi)容實(shí)現(xiàn),鼓勵(lì)參與合唱等群體音樂(lè)活動(dòng)刺激聽(tīng)覺(jué)記憶。
膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可延緩認(rèn)知功能衰退,鹽酸多奈哌齊片能改善記憶編碼能力。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片適用于中重度患者,需監(jiān)測(cè)頭暈等不良反應(yīng)。銀杏葉提取物片具有改善腦微循環(huán)作用,血塞通軟膠囊可輔助緩解腦血管供血不足。
懷舊療法通過(guò)老照片、紀(jì)念品觸發(fā)遠(yuǎn)期記憶,每周2次團(tuán)體回憶討論會(huì)效果較好。情緒管理可采用園藝治療,種植薄荷等芳香植物能平復(fù)焦慮情緒。異常行為干預(yù)需建立固定生活流程,日落綜合征患者應(yīng)增加午后光照時(shí)間。
針灸選取百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ桓纳颇X部氣血運(yùn)行,隔日治療1次。中藥湯劑可用益智仁配伍遠(yuǎn)志肉調(diào)理腎精不足,痰濁阻竅型適合服用半夏白術(shù)天麻湯。八段錦練習(xí)著重"兩手托天理三焦"動(dòng)作,每周3次可提升肢體協(xié)調(diào)性。
建議家屬協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程,固定用餐、服藥和睡眠時(shí)間。居家環(huán)境須做好防跌倒改造,移除地毯等障礙物,浴室加裝扶手。定期監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,選擇易抓握餐具輔助自主進(jìn)食。每日陪伴散步30分鐘維持肢體活動(dòng)能力,注意避免走失需佩戴定位設(shè)備。保持社交互動(dòng)可延緩功能退化,鼓勵(lì)參加社區(qū)老年活動(dòng)但需控制參與時(shí)間。
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