皰疹樣皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性自身免疫性大皰性皮膚病,可通過(guò)局部用藥、系統(tǒng)用藥、光療、飲食調(diào)整、中醫(yī)治療等方式治療。皰疹樣皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激等原因引起。
皰疹樣皮炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏減輕皮膚炎癥反應(yīng),配合使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)于頑固皮損可采用糖皮質(zhì)激素封包療法,但需注意長(zhǎng)期使用可能引起皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
氨苯砜片是治療皰疹樣皮炎的首選藥物,能顯著抑制中性粒細(xì)胞趨化。對(duì)氨苯砜不耐受者可選用柳氮磺吡啶腸溶片或秋水仙堿片。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松片控制病情,但需監(jiān)測(cè)血糖血壓等指標(biāo)。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片適用于難治性患者。
窄譜中波紫外線療法可改善皰疹樣皮炎患者的皮膚癥狀,每周治療2-3次,需持續(xù)4-8周見(jiàn)效。治療期間需做好眼部防護(hù),避免照射劑量過(guò)大引起皮膚灼傷。光療聯(lián)合系統(tǒng)性藥物治療可提高療效,尤其適用于對(duì)藥物反應(yīng)不佳的廣泛性皮損。
嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食是皰疹樣皮炎的基礎(chǔ)治療措施,需終身避免小麥、大麥、黑麥等含麩質(zhì)食物。建議選擇大米、玉米、蕎麥等替代主食,同時(shí)補(bǔ)充富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。乳制品攝入需根據(jù)個(gè)體耐受情況調(diào)整,部分患者可能合并乳糖不耐受。
中醫(yī)認(rèn)為皰疹樣皮炎屬濕毒蘊(yùn)結(jié)證,可選用黃連解毒湯加減內(nèi)服,配合外用三黃洗劑濕敷。針灸選取曲池、血海、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。治療期間需忌食辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。中藥治療需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
皰疹樣皮炎患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用堿性肥皂。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,尤其服用氨苯砜期間需警惕溶血性貧血。保持皮膚清潔干燥,出現(xiàn)新發(fā)水皰應(yīng)及時(shí)消毒處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清IgA抗體水平評(píng)估病情活動(dòng)度。外出時(shí)做好防曬措施,避免劇烈搔抓導(dǎo)致皮損加重。
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