丙肝可通過抗病毒治療、肝臟保護治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)輔助治療等方式實現(xiàn)臨床治愈。丙型肝炎病毒感染后可能發(fā)展為慢性肝炎,需及時干預(yù)防止肝纖維化或肝硬化。
直接抗病毒藥物是根治丙肝的核心手段,常用方案包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。這類藥物通過抑制病毒復(fù)制實現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,治療周期通常為12-24周。治療期間需監(jiān)測病毒載量變化,肝功能異常者需調(diào)整用藥方案。合并HIV感染或肝硬化患者需要延長療程。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物可改善肝細胞膜穩(wěn)定性。對于出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高者,建議聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽注射液。酒精性脂肪肝合并丙肝患者需嚴格戒酒,必要時進行營養(yǎng)支持治療。
每日保證7-8小時睡眠有助于肝臟修復(fù)。飲食采用高蛋白低脂原則,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免腌制、燒烤類食物,每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。適度進行太極拳、散步等低強度運動,每周3-5次。
治愈后第一年每3個月需檢測HCV-RNA和肝功能,第二年改為每6個月復(fù)查。肝硬化患者需終身隨訪,每6個月進行腹部超聲和甲胎蛋白檢測。出現(xiàn)乏力、腹脹等異常癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
柴胡疏肝散加減方可改善肝郁氣滯癥狀,茵陳蒿湯適用于肝膽濕熱型患者。針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。中藥使用需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免與抗病毒藥物產(chǎn)生相互作用。
治愈后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果。嚴格避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。體重指數(shù)超標者需通過飲食運動控制在18.5-23.9范圍。長期飲酒者應(yīng)接受戒酒指導(dǎo),吸煙者建議逐步戒煙。
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