椎間盤膨出伴突出是指椎間盤同時(shí)存在膨出和突出的病理狀態(tài),屬于脊柱退行性病變的常見表現(xiàn)。椎間盤膨出指纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但未破裂,椎間盤突出則指纖維環(huán)部分破裂導(dǎo)致髓核向外移位。
椎間盤膨出伴突出多發(fā)生于腰椎和頸椎,主要與長期姿勢不良、椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)。膨出階段通常表現(xiàn)為纖維環(huán)松弛但結(jié)構(gòu)完整,椎間盤向四周均勻擴(kuò)張;突出階段則因纖維環(huán)局部撕裂,髓核突破薄弱處向后方或側(cè)方移位。兩者并存時(shí)可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,引發(fā)腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。影像學(xué)檢查可見椎間盤超出椎體邊緣,膨出部分呈對稱弧形,突出部分呈局限性隆起。早期膨出可通過保守治療緩解,突出嚴(yán)重時(shí)可能需要微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬度適中的床墊??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,急性期需臥床休息1-3天并使用腰圍保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引、超短波等物理治療,逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
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