宮外孕的典型癥狀表現(xiàn)主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠破裂前可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)延遲,易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查明確診斷。
90%以上患者會出現(xiàn)下腹劇痛,初期為患側(cè)隱痛或酸脹感,隨著輸卵管膨大表現(xiàn)為撕裂樣疼痛。血液刺激腹膜時(shí)可出現(xiàn)全腹疼痛,伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
胚胎死亡后常出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血,量少于月經(jīng),可能混有蛻膜管型。部分患者誤將異常出血當(dāng)作月經(jīng),導(dǎo)致延誤診治。出血時(shí)間多持續(xù)數(shù)日至數(shù)周不等。
輸卵管破裂引起急性腹腔內(nèi)出血時(shí),患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。出血量超過500ml時(shí)可能出現(xiàn)暈厥,需立即手術(shù)止血搶救。
腹腔內(nèi)積血刺激膈神經(jīng)時(shí),疼痛可向肩胛部放射,此癥狀特異性較強(qiáng)但發(fā)生率較低。多出現(xiàn)在輸卵管妊娠破裂的晚期階段,屬于危急征象。
育齡期女性出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時(shí),建議立即檢測妊娠試驗(yàn)并就醫(yī)排查宮外孕。日常需注意記錄月經(jīng)周期,避免盆腔炎癥,減少人工流產(chǎn)次數(shù)。確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血HCG至正常范圍。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查,必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)指導(dǎo)。
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