胸椎管狹窄是指胸椎管內(nèi)空間異??s小,導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓的病理狀態(tài),可能由胸椎間盤突出、韌帶骨化、椎體后緣骨贅形成、先天性發(fā)育異常等因素引起。
胸椎管狹窄的典型癥狀包括胸背部束帶感、下肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等。早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸背痛,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等脊髓受壓體征。部分患者伴隨排尿功能障礙或間歇性跛行。胸椎黃韌帶骨化是亞洲人群常見(jiàn)病因,與長(zhǎng)期勞損或代謝異常有關(guān)。胸椎間盤突出多見(jiàn)于中老年,與椎間盤退變相關(guān)。先天性發(fā)育異常則與胚胎期椎弓根發(fā)育不全有關(guān)。
診斷需結(jié)合磁共振成像和CT檢查,磁共振能清晰顯示脊髓受壓程度,CT可評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)異常。非手術(shù)治療適用于輕度癥狀,包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片、改善微循環(huán)藥物前列地爾注射液、非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布膠囊等。中重度患者需考慮椎管減壓手術(shù),如后路椎板切除減壓術(shù)或側(cè)前方減壓融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)并配合康復(fù)訓(xùn)練。
胸椎管狹窄患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能變化,出現(xiàn)癥狀加重需及時(shí)就診。
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