月經(jīng)不調(diào)可能影響懷孕,具體與月經(jīng)紊亂的原因有關(guān)。月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變或精神壓力等因素引起,需結(jié)合具體病因評(píng)估對(duì)生育的影響。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致排卵障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短。常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食、肥胖或劇烈運(yùn)動(dòng)人群??赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診,治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
該疾病以高雄激素血癥和稀發(fā)排卵為特征,典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變,伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需控制體重,改善胰島素抵抗,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或來(lái)曲唑片促排卵。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期,甲減更易導(dǎo)致經(jīng)量增多、周期延長(zhǎng)。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,甲亢患者可用甲巰咪唑片,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可改善。
子宮內(nèi)膜息肉、粘連或子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量異常。宮腔鏡檢查可明確診斷,輕度病變可用地屈孕酮片調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)切除病灶。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激可能通過(guò)抑制下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。表現(xiàn)為周期不規(guī)律或功能性子宮出血。建議通過(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)短期使用烏雞白鳳丸等中成藥調(diào)理。
備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、超聲卵泡監(jiān)測(cè)評(píng)估排卵情況。日常保持規(guī)律作息,避免過(guò)度減肥,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。體重指數(shù)超標(biāo)者需控制飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),吸煙飲酒可能加重內(nèi)分泌紊亂,建議孕前戒除。若確診病理性因素,需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成規(guī)范治療后再計(jì)劃妊娠。
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