沒有癥狀的肺結(jié)核通常需要規(guī)范抗結(jié)核治療,治療方式包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合使用,并定期復(fù)查影像學(xué)及痰檢。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,部分患者感染后可能無明顯咳嗽、咳痰、發(fā)熱等典型癥狀,僅通過體檢影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病灶。這類患者仍需接受完整抗結(jié)核治療,因?yàn)榧?xì)菌仍可能活躍繁殖并傳播。治療方案通常采用強(qiáng)化期2個(gè)月加鞏固期4個(gè)月的短程化療,強(qiáng)化期需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四種藥物,鞏固期可減為異煙肼和利福平兩種藥物。治療期間即使癥狀未出現(xiàn),也須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程用藥,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
對(duì)于影像學(xué)顯示陳舊性鈣化病灶且痰菌檢測持續(xù)陰性者,可能無須藥物治療,但需定期隨訪觀察。特殊人群如孕婦、肝功能異常者需調(diào)整用藥方案,兒童用藥需按體重精確計(jì)算劑量。治療期間應(yīng)每月復(fù)查肝功能、血常規(guī),每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT,直至病灶穩(wěn)定或吸收。若治療6個(gè)月后病灶無改善,需考慮耐藥結(jié)核可能,應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
日常需保持居室通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入增強(qiáng)免疫力,避免熬夜、吸煙等損害肺功能的行為。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。完成全程治療后,仍需每年復(fù)查胸部影像學(xué)1-2年,監(jiān)測復(fù)發(fā)可能。所有抗結(jié)核藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可因無癥狀而忽視規(guī)范治療。
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