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肺栓塞如何檢查

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肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖、下肢深靜脈超聲等檢查確診。肺栓塞可能與靜脈血栓形成、長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。

1、血漿D-二聚體檢測(cè)

血漿D-二聚體檢測(cè)是篩查肺栓塞的常用方法,該指標(biāo)反映纖維蛋白溶解活性。當(dāng)D-二聚體水平低于臨界值時(shí),可基本排除急性肺栓塞。但需注意,手術(shù)后、創(chuàng)傷或感染等情況也可能導(dǎo)致D-二聚體升高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、快速的特點(diǎn),適合作為初篩手段。

2、CT肺動(dòng)脈造影

CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓充盈缺損。該檢查具有高分辨率,可同時(shí)評(píng)估肺實(shí)質(zhì)及縱隔病變。檢查前需注射碘對(duì)比劑,腎功能不全者慎用。典型表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)低密度充盈缺損,可明確血栓部位及范圍,為治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。

3、核素肺通氣灌注掃描

核素肺通氣灌注掃描通過(guò)比較肺通氣和血流分布評(píng)估肺栓塞可能。典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常的不匹配現(xiàn)象。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量較低,適合孕婦等特殊人群。但結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,中低概率結(jié)果仍需進(jìn)一步檢查。對(duì)亞段以下肺動(dòng)脈栓塞的診斷敏感性較低。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估右心功能及肺動(dòng)脈壓力,間接提示肺栓塞可能。急性肺栓塞可見(jiàn)右心室擴(kuò)大、室間隔左移等表現(xiàn)。該檢查床旁即可完成,對(duì)危重患者具有重要價(jià)值。但陰性結(jié)果不能排除診斷,需結(jié)合其他檢查。對(duì)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)尤為重要。

5、下肢深靜脈超聲

下肢深靜脈超聲可檢測(cè)深靜脈血栓形成,約半數(shù)肺栓塞患者存在下肢血栓。發(fā)現(xiàn)近端深靜脈血栓可間接支持肺栓塞診斷。該檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù),對(duì)制定抗凝策略具有指導(dǎo)意義。但陰性結(jié)果不能排除肺栓塞,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合判斷。

懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),立即就醫(yī)完善相關(guān)檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能。日常應(yīng)注意預(yù)防血栓形成,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床,術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用彈力襪。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就診,肺栓塞的早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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