阿昔洛韋是治療帶狀皰疹的常用抗病毒藥物,但存在用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、劑量不足、療程不完整等常見(jiàn)誤區(qū)。正確使用需把握早期用藥、足量足療程、聯(lián)合鎮(zhèn)痛等原則,同時(shí)警惕腎功能監(jiān)測(cè)和藥物相互作用。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴神經(jīng)痛。阿昔洛韋通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用,發(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療可顯著縮短病程。部分患者因疼痛緩解自行停藥,導(dǎo)致病毒復(fù)制反彈。成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為每次800毫克口服,每日5次,連續(xù)7-10天,免疫功能低下者需靜脈給藥。與丙磺舒聯(lián)用可能升高血藥濃度,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
部分患者誤將阿昔洛韋用于預(yù)防帶狀皰疹,該藥僅對(duì)活動(dòng)性感染有效。局部涂抹阿昔洛韋乳膏對(duì)皮損改善有限,系統(tǒng)性給藥才能有效抑制病毒。合并嚴(yán)重神經(jīng)痛時(shí),需聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊控制疼痛。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),罕見(jiàn)但需警惕急性腎小管壞死。免疫功能正常者通常無(wú)須聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓引發(fā)繼發(fā)感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,如雞蛋、瘦肉、全谷物等,有助于神經(jīng)修復(fù)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,冷敷可暫時(shí)緩解灼痛感。高齡及糖尿病患者需密切觀察是否出現(xiàn)視力改變、面癱等特殊類(lèi)型帶狀皰疹表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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