人體尿酸高可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限以及痛風(fēng)石形成等癥狀。尿酸高通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、藥物影響或遺傳因素引起,可能發(fā)展為痛風(fēng)、尿酸性腎病等疾病。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可引發(fā)突發(fā)性劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。疼痛多在夜間或清晨發(fā)作,可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀。
受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹和充血性紅斑,觸摸時(shí)有灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可能影響行走。這種現(xiàn)象與尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。發(fā)作期建議抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,必要時(shí)可冰敷緩解腫脹。
慢性尿酸升高可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)障礙,尤其在晨起或久坐后加重。長期未控制的尿酸沉積會(huì)形成關(guān)節(jié)侵蝕,影響正常屈伸功能。需通過規(guī)律服用苯溴馬隆片或非布司他片控制血尿酸水平。
持續(xù)高尿酸血癥5年以上患者,可能在耳廓、手指、肘部等部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬呈黃白色,破潰后會(huì)排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石提示疾病進(jìn)入慢性期,需長期服用別嘌醇片并配合低嘌呤飲食。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致腰酸、夜尿增多,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿或腎功能下降。尿酸性腎病患者可能出現(xiàn)腎絞痛或尿路梗阻癥狀。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功,避免使用呋塞米片等加重尿酸升高的藥物。
尿酸高患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒及含糖飲料。肥胖者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,已有痛風(fēng)發(fā)作史者需將尿酸控制在300微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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