什么是器官移植?移植是指將一個(gè)個(gè)體的細胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法,導入自體或另一個(gè)個(gè)體的某一部分,以替代原已喪失功能的一門(mén)技術(shù)。根據導入移植物不同,分為細胞、組織和器官移植。
病因
一般說(shuō)來(lái)器官移植的適應證主要是所需移植器官的功能衰竭,導致該器官功能衰竭的原因不盡相同。
常見(jiàn)并發(fā)癥
由于器官移植患者術(shù)前即存在器官功能不全,手術(shù)創(chuàng )傷大,術(shù)后需要常規應用免疫抑制藥物治療,術(shù)后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術(shù)技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥。近年來(lái),隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平的提高,術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率已經(jīng)顯著(zhù)下降。
排斥反應是器官移植患者需要終生警惕的問(wèn)題。目前臨床上常規應用免疫抑制藥物進(jìn)行預防。術(shù)后早期是排斥反應的高發(fā)時(shí)間,常需聯(lián)合應用大劑量免疫抑制藥物進(jìn)行預防,隨著(zhù)移植術(shù)后時(shí)間的延長(cháng),排斥反應的發(fā)生風(fēng)險逐漸降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依據移植物種類(lèi)不同,移植術(shù)后的免疫抑制方案也存在較大差異,其中肝臟移植術(shù)后排斥反應的發(fā)生率較低、程度也較輕,因而術(shù)后應用的免疫抑制藥物劑量也最小。對于急性排斥反應,可以采取激素沖擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進(jìn)行治療,而對于慢性排斥反應,目前尚缺乏有效的逆轉措施,主要以預防為主。
由于長(cháng)期應用免疫抑制藥物,器官移植受者容易罹患移植術(shù)后新發(fā)腫瘤、移植術(shù)后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。移植術(shù)后患者需定期門(mén)診隨訪(fǎng)檢查,以期早期發(fā)現和治療上述并發(fā)癥。
預后
不同器官移植預后不盡相同,肝移植及腎移植的患者預后相對較好。腎移植在器官移植中療效最顯著(zhù),患者存活率超過(guò)百分之九十七。肝移植目前術(shù)后1年生存率為百分之八十到九十,5年生存率達到百分之七十到八十,最長(cháng)存活時(shí)間可達30多年。
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