G6PD是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的簡稱,屬于一種遺傳性紅細胞酶缺陷疾病。
G6PD缺乏癥由X染色體上的G6PD基因突變引起,男性發(fā)病率高于女性。該基因突變導致紅細胞內(nèi)G6PD酶活性降低,無法有效清除氧化物質(zhì),進而引發(fā)溶血?;颊咝璞苊饨佑|蠶豆、萘丸等氧化性物質(zhì),家長應(yīng)加強兒童防護教育。
部分藥物如伯氨喹片、磺胺甲噁唑片、呋喃妥因腸溶片可能誘發(fā)急性溶血。使用這些藥物前需進行G6PD篩查,患者應(yīng)主動告知醫(yī)生病史。溶血發(fā)作時可表現(xiàn)為黃疸、濃茶色尿等癥狀。
細菌或病毒感染可能通過增加氧化應(yīng)激誘發(fā)溶血,常見于肺炎鏈球菌感染、傷寒等疾病期間。此時需積極控制感染,必要時輸注紅細胞懸液。感染期間應(yīng)密切監(jiān)測血紅蛋白水平。
食用蠶豆或吸入其花粉可能引發(fā)急性血管內(nèi)溶血,稱為蠶豆病。典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、血紅蛋白尿,嚴重者可出現(xiàn)急性腎損傷。確診后需立即禁食蠶豆制品,重度貧血者需輸注去白細胞紅細胞。
G6PD缺乏癥新生兒可能出現(xiàn)嚴重高膽紅素血癥,需藍光治療預防膽紅素腦病。母乳喂養(yǎng)時母親應(yīng)避免攝入氧化性食物,必要時使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝。
G6PD缺乏癥患者需終身避免接觸氧化性物質(zhì),隨身攜帶疾病警示卡。建議定期檢測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù),出現(xiàn)血紅蛋白尿或乏力等癥狀時及時就醫(yī)。日??蛇m量補充維生素E等抗氧化劑,但須在醫(yī)生指導下使用。
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