宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、機(jī)械損傷、病原體感染、先天發(fā)育異常等因素引起。宮頸糜爛并非真正意義上的組織潰爛,而是宮頸管柱狀上皮外移導(dǎo)致的生理現(xiàn)象或病理改變。
青春期、妊娠期或口服避孕藥可能導(dǎo)致雌激素水平升高,促使宮頸管柱狀上皮向?qū)m頸外口延伸。這種生理性改變通常表現(xiàn)為宮頸表面呈現(xiàn)紅色顆粒樣外觀,多數(shù)無須特殊治療。伴隨月經(jīng)周期變化可能出現(xiàn)分泌物增多,但無異常出血或疼痛癥狀。
長期存在的陰道炎或?qū)m頸炎可能引發(fā)局部組織充血水腫。細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮脫落,與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體持續(xù)感染有關(guān)?;颊叱R婞S色膿性分泌物增多,接觸性出血等癥狀,需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片等藥物。
分娩裂傷、人工流產(chǎn)器械操作或長期使用衛(wèi)生棉條可能造成宮頸黏膜破損。創(chuàng)傷后修復(fù)過程中可能出現(xiàn)柱狀上皮增生覆蓋創(chuàng)面,臨床可見宮頸表面凹凸不平。此類情況可能合并異常陰道流血,必要時需行宮頸修復(fù)術(shù)或高頻電波刀手術(shù)。
人乳頭瘤病毒高危型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為糜爛樣改變合并接觸性出血。單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染也可引起宮頸黏膜潰瘍,需通過宮頸TCT和HPV檢測鑒別。確診后需使用重組人干擾素α2b栓、抗病毒凝膠等藥物干預(yù)。
少數(shù)患者存在宮頸柱狀上皮先天性外翻,青春期前即可觀察到宮頸糜爛樣表現(xiàn)。這種情況一般不伴隨病理癥狀,但需定期檢查排除其他病變。若合并反復(fù)感染或出血,可考慮行宮頸冷凍治療或激光治療。
日常需注意保持會陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,性生活前后做好清潔防護(hù)。每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查,出現(xiàn)異常陰道流血或排液增多時應(yīng)及時就診。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、維生素E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果等,有助于維持黏膜健康。
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