胃鏡能檢查食管炎。胃鏡檢查是診斷食管炎的主要手段之一,可直接觀察食管黏膜的病變情況,同時可進(jìn)行活檢以明確病理類型。
胃鏡檢查時,醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管和胃部,通過實(shí)時影像觀察食管黏膜是否存在充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變。對于反流性食管炎,胃鏡可清晰顯示齒狀線以上的黏膜損傷程度,并根據(jù)洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)評估病情嚴(yán)重度。腐蝕性食管炎或感染性食管炎也可通過黏膜特征性改變輔助判斷,例如真菌性食管炎可見白色偽膜附著。除觀察外,胃鏡還能取少量組織進(jìn)行病理檢查,鑒別巴雷特食管、腫瘤等并發(fā)癥。
部分輕度食管炎患者可能胃鏡下表現(xiàn)不典型,此時需結(jié)合24小時食管pH監(jiān)測或質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療協(xié)助診斷。對于不能耐受普通胃鏡的敏感人群,無痛胃鏡或膠囊內(nèi)鏡可作為替代選擇。
確診食管炎后,患者需避免進(jìn)食辛辣刺激、過酸或過硬食物,戒煙限酒,睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。若存在肥胖或便秘等情況,需通過合理運(yùn)動和控制體重降低腹壓。定期復(fù)查胃鏡可監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,尤其對巴雷特食管等癌前病變需加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、嘔血或黑便時應(yīng)及時就醫(yī)。
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