中風(fēng)偏癱患者可通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、床上良肢位擺放、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站立與步行訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

一、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

適用于偏癱早期或肌力嚴(yán)重低下的患者，由家屬或治療師幫助完成。訓(xùn)練目的是維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。操作時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，在患者無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，依次活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝等各大關(guān)節(jié)，完成屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。每日可進(jìn)行2至3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10至15次。此訓(xùn)練為后續(xù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)打下基礎(chǔ)，并能促進(jìn)肢體感覺輸入。

二、床上良肢位擺放

這是基礎(chǔ)護(hù)理與鍛煉的重要環(huán)節(jié)，旨在預(yù)防痙攣模式、壓瘡和關(guān)節(jié)脫位。包括仰臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位三種姿勢。仰臥位時(shí)，患肩下墊枕，患側(cè)上肢伸展、外旋，掌心向上；患側(cè)臀部下方墊枕，膝關(guān)節(jié)微屈?；紓?cè)臥位時(shí)，患肩前伸，避免受壓，肘關(guān)節(jié)伸展，下肢健側(cè)屈曲置于患肢前。正確的體位擺放需貫穿臥床期始終，每隔1至2小時(shí)協(xié)助患者變換一次體位。

三、橋式運(yùn)動(dòng)

主要鍛煉腰背肌、臀大肌和股四頭肌，為坐起和站立做準(zhǔn)備。患者仰臥，雙膝屈曲，雙足平踏床面。初期可由家屬輔助固定患側(cè)膝關(guān)節(jié)，患者緩慢將臀部抬離床面，保持?jǐn)?shù)秒后放下。隨著能力提高，可進(jìn)行單橋運(yùn)動(dòng)，即健側(cè)下肢抬起，僅用患側(cè)下肢支撐完成抬臀動(dòng)作。此訓(xùn)練能增強(qiáng)核心肌群力量，改善骨盆控制能力，并有利于床上使用便盆。

四、坐位平衡訓(xùn)練

從靠坐過渡到獨(dú)立坐穩(wěn)，是站立的前提。首先利用搖床或靠背架，從30度角開始逐漸增加坐起角度，適應(yīng)后練習(xí)床邊垂腿坐。訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移，包括身體前后、左右移動(dòng)，以及雙手支撐床面抬起臀部?？膳浜鲜褂闷胶鈮|或治療球增加難度。坐位平衡分為靜態(tài)、自動(dòng)態(tài)和他動(dòng)態(tài)三級(jí)，需逐步訓(xùn)練至能抵抗他人輕微推力仍保持坐穩(wěn)，這對預(yù)防跌倒至關(guān)重要。

五、站立與步行訓(xùn)練

當(dāng)坐位平衡良好、患側(cè)下肢具備一定支撐能力后開始。初期在平行杠或助行器輔助下練習(xí)站立，重心在雙下肢間轉(zhuǎn)移。隨后進(jìn)行原地踏步、患腿負(fù)重、健腿邁步等分解動(dòng)作訓(xùn)練。步行訓(xùn)練遵循由易到難順序：平行杠內(nèi)步行、使用助行器步行、扶拐步行、最終目標(biāo)為徒手獨(dú)立步行。過程中需糾正劃圈步態(tài)等異常模式，強(qiáng)調(diào)步幅、步速與步態(tài)的對稱性，必要時(shí)可穿戴踝足矯形器。

中風(fēng)偏癱的康復(fù)鍛煉是一個(gè)漫長且需持之以恒的過程，必須遵循循序漸進(jìn)、因人而異的原則，最好在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。早期介入以被動(dòng)活動(dòng)和體位管理為主，恢復(fù)期則側(cè)重主動(dòng)訓(xùn)練與功能重建。鍛煉強(qiáng)度以不引起過度疲勞和疼痛為準(zhǔn)，注意監(jiān)測血壓、心率變化。家庭環(huán)境應(yīng)進(jìn)行防跌倒改造，如安裝扶手、清除障礙物。同時(shí)，結(jié)合言語、吞咽及認(rèn)知功能訓(xùn)練，并關(guān)注患者情緒變化，給予充分的心理支持。均衡營養(yǎng)，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查，對于預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和促進(jìn)全面康復(fù)具有重要意義。