甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常不屬于大手術(shù),具體手術(shù)范圍需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的創(chuàng)傷程度與結(jié)節(jié)大小、位置及病理類型密切相關(guān)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)且直徑小于30毫米的情況,通常采用局部切除或消融術(shù),手術(shù)切口約20-30毫米,術(shù)中出血量較少,術(shù)后恢復(fù)期一般在3-5天。若結(jié)節(jié)為濾泡性腫瘤或存在惡性傾向,可能需進(jìn)行甲狀腺部分切除,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)后需住院觀察2-3天。這兩種情況均屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇,對(duì)甲狀腺功能影響較小,術(shù)后僅需短期服用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
當(dāng)結(jié)節(jié)確診為甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤時(shí),手術(shù)范圍會(huì)擴(kuò)大至全甲狀腺切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,此時(shí)手術(shù)時(shí)間可能延長至3-4小時(shí),術(shù)中需要精細(xì)處理甲狀旁腺和喉返神經(jīng),術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥或聲嘶。這類手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大,需住院5-7天,且術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。但現(xiàn)代腔鏡技術(shù)和神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備的應(yīng)用已顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)注意保持頸部適度活動(dòng),避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,傷口愈合前避免沾水。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫涼軟食,限制海帶紫菜等高碘食物攝入。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常避免頸部受壓,睡眠時(shí)墊高肩部,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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