小兒無尿通常是指每日尿量少于1毫升每公斤體重。無尿可能與脫水、腎功能異常、尿路梗阻等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因判斷。
小兒無尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年齡和體重相關(guān)。新生兒期每日尿量少于1毫升每公斤體重可視為無尿,嬰幼兒及兒童則通常以24小時(shí)尿量少于50毫升為界。生理性原因多見于攝入不足或大量出汗導(dǎo)致的脫水,表現(xiàn)為皮膚彈性差、囟門凹陷等癥狀,可通過增加母乳或配方奶喂養(yǎng)量、口服補(bǔ)液鹽緩解。病理性原因包括急性腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病,患兒可能伴隨水腫、血壓升高,需遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、氫氯噻嗪片等利尿劑,或進(jìn)行血液凈化治療。先天性尿路畸形如后尿道瓣膜也可能導(dǎo)致梗阻性無尿,需通過超聲檢查確診,必要時(shí)行尿道瓣膜電切術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)小兒尿量減少時(shí),應(yīng)記錄24小時(shí)出入量并觀察精神狀態(tài)。若尿量持續(xù)低于上述標(biāo)準(zhǔn),或伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀,須立即就醫(yī)。日常護(hù)理中需保證水分?jǐn)z入,避免高鹽飲食,定期監(jiān)測體重變化。對于存在慢性腎臟疾病的患兒,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)攝入量,定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。
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