新生兒濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液和結(jié)痂,多發(fā)生在面部、頭皮及四肢屈側(cè)。濕疹可能與遺傳過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能不全、環(huán)境刺激等因素有關(guān),常見(jiàn)癥狀有瘙癢、皮膚干燥脫屑、局部皮膚增厚等。
新生兒濕疹初期常出現(xiàn)邊界不清的紅斑和密集針尖大小的丘疹,多對(duì)稱分布于兩頰、額部及頭皮。皮膚可能伴隨輕微腫脹,觸摸有溫?zé)岣?。這類癥狀通常與環(huán)境溫度變化、衣物摩擦等刺激有關(guān),家長(zhǎng)需保持室溫適宜,選擇純棉透氣衣物,避免過(guò)度包裹。
急性期濕疹可能出現(xiàn)透明小水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面并滲出淡黃色液體,常見(jiàn)于耳后、頸部皺褶處。滲液干燥后形成蜜黃色結(jié)痂,可能伴有細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,同時(shí)每日用溫水清潔后及時(shí)蘸干。
慢性期濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑,尤其好發(fā)于四肢伸側(cè)。角質(zhì)層含水量降低導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)龜裂樣紋路。這與新生兒皮脂腺發(fā)育不完善相關(guān),建議每日涂抹無(wú)香精的嬰兒潤(rùn)膚霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下。
濕疹引起的瘙癢可能導(dǎo)致新生兒煩躁哭鬧、睡眠不安,搔抓后加重皮損。夜間癥狀可能更明顯,與組胺釋放增加有關(guān)。家長(zhǎng)可給寶寶戴純棉手套防止抓傷,剪短指甲,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕疹會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚、紋理加深,形成苔蘚樣斑塊,顏色呈暗紅色或棕褐色。這種改變多見(jiàn)于肘窩、腘窩等摩擦部位,提示慢性炎癥過(guò)程。需避免使用堿性洗浴產(chǎn)品,穿著寬松衣物,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
日常護(hù)理應(yīng)注意維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸羊毛織物、寵物毛發(fā)等致敏原。母乳喂養(yǎng)的母親需減少雞蛋、牛奶等高過(guò)敏食物攝入。若濕疹面積持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查特應(yīng)性皮炎或繼發(fā)感染。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑能有效修復(fù)皮膚屏障,每周使用沐浴產(chǎn)品不超過(guò)3次。
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