甲狀腺結節(jié)的治療方式主要有定期觀察、藥物治療、射頻消融術、手術切除、放射性碘治療等。甲狀腺結節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線暴露、甲狀腺腫瘤等因素有關,通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結節(jié)通常建議定期復查。每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測結節(jié)大小及形態(tài)變化,期間無須特殊處理。適用于直徑小于10毫米的囊性結節(jié)或良性實性結節(jié)。
甲狀腺功能異常伴結節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌。甲狀腺炎性結節(jié)可短期服用潑尼松片控制炎癥。合并甲亢時需配合甲巰咪唑片調節(jié)激素水平,用藥期間需定期檢測甲狀腺功能。
適用于良性結節(jié)引起壓迫癥狀或影響美觀的情況。通過超聲引導將電極針穿刺至結節(jié)內,利用高頻電流產生熱能破壞結節(jié)組織。術后結節(jié)體積可縮小50%-70%,創(chuàng)傷小且恢復快,但可能存在喉返神經損傷風險。
直徑超過40毫米的結節(jié)或存在惡性可疑特征時需行甲狀腺部分/全切除術。術中快速病理確診為惡性需擴大切除范圍并清掃淋巴結。術后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,需監(jiān)測鈣磷代謝防止甲狀旁腺功能減退。
主要用于毒性多結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌術后輔助治療。碘-131被甲狀腺組織特異性攝取后釋放β射線破壞病變細胞。治療前需低碘飲食準備,治療后須隔離防護避免輻射暴露,可能出現頸部腫脹、唾液腺炎等不良反應。
甲狀腺結節(jié)患者日常需保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入但避免過量,戒煙限酒減少甲狀腺刺激。規(guī)律作息避免熬夜,適度運動增強免疫力。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能及頸部超聲,長期服藥者不可擅自調整劑量。出現結節(jié)突然增大、聲音持續(xù)嘶啞、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。
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