孩子小拇指骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、復(fù)位固定、功能鍛煉等方式處理。小拇指骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、遺傳因素等原因引起。
發(fā)現(xiàn)骨折后應(yīng)立即用硬紙板或夾板固定小拇指,避免移動(dòng)造成二次損傷。固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié),用繃帶纏繞時(shí)注意松緊度,避免影響血液循環(huán)。固定后保持患肢抬高,減少腫脹。
骨折初期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷,皮膚感覺異常時(shí)立即停止。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。
開放性骨折需配合抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。伴有明顯腫脹可服用邁之靈片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患兒需補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
移位性骨折需由骨科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,隨后采用鋁制夾板或石膏托外固定4-6周。復(fù)位后需定期拍片復(fù)查,觀察骨痂形成情況。固定期間保持敷料干燥清潔,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木等異常及時(shí)就醫(yī)。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期可做被動(dòng)屈伸活動(dòng),后期過渡到握力球訓(xùn)練。鍛煉強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為宜,每日3-5次,每次10分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)配合紅外線理療,嚴(yán)重活動(dòng)障礙需進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療。
骨折恢復(fù)期間需保證每日500ml牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,多食用西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物促進(jìn)骨愈合。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,防止炎癥反應(yīng)加重。固定期間注意保護(hù)患指不被碰撞,洗澡時(shí)用防水套保護(hù)石膏。定期隨訪監(jiān)測(cè)骨骼生長(zhǎng)情況,6個(gè)月內(nèi)避免參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)耐心疏導(dǎo)孩子情緒,通過講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。
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