糖尿病患者若長(zhǎng)期拒絕用藥可能導(dǎo)致血糖持續(xù)升高,引發(fā)急性或慢性并發(fā)癥。糖尿病控制不佳的后果主要有酮癥酸中毒、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎病進(jìn)展、周圍神經(jīng)損傷等。
胰島素嚴(yán)重不足時(shí),機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體,引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等急性癥狀。需急診靜脈補(bǔ)液并注射胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等。未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程??赡艹霈F(xiàn)胸悶胸痛、間歇性跛行等癥狀,增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物控制代謝異常。
微血管病變導(dǎo)致視力下降、視物變形,嚴(yán)重時(shí)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。需定期眼底檢查,必要時(shí)進(jìn)行激光光凝術(shù),配合羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物。
腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降,表現(xiàn)為水腫、蛋白尿,最終可能需透析治療。常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎功能,同時(shí)需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量。
四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木刺痛,足部易發(fā)生無(wú)痛性潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可緩解癥狀,日常需保持足部清潔干燥,避免外傷。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪攝入。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī),所有藥物調(diào)整均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥或更改劑量。
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